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医保服务践初心民族团结心连心

发布时间：2023/12/05 11:37:41

发布单位：市医疗保障局

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今年以来，格尔木市医疗保障局以党建促民族团结进步事业发展为抓手，以铸牢中华民族共同体意识为主线，牢固树立以人为本理念，从参保缴费、医保基金监管、助力乡村振兴、医保政策宣传、服务体系下沉等方面奋力谱写医疗保障领域民族团结进步事业新篇章。

医保参保缴费成效显著，共绘民族团结“同心圆”。拓展参保缴费渠道，优化参保缴费流程，利用政府网站、微信公众号等媒介编发倒计时提醒、缴费方式、待遇享受等，同时在各银行网点、社区、零售药店宣传栏等位置张贴通知和海报、悬挂宣传横幅，以网格为单位，开展进学校、进乡镇、进村社宣传，调动群众参保积极性，实现应保尽保，提高基本医疗保险参保率。截至目前，全市基本医疗保险参保人数达141190人，其中城镇职工56481人，城乡居民84709人，实现整体参保率占户籍人口的95%以上。

医保基金运行安全稳定，增强民族团结“凝聚力”。召开医保基金监管联席会议，形成多部门协调配合、相互衔接、齐抓共管的治理格局。选聘第二批医保社会监督员，提升监管多样性。巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规宣传成效，积极开展医保政策培训班、警示教育大会、集体约谈会，提升定点医药机构法治意识。定期联合纪委、卫健、市监、公安等部门积极开展医保基金领域违法违规问题专项治理、定点零售药店违规使用医保基金专项治理、定点口腔医疗机构专项检查、医疗卫生领域作风及“微腐败”专项检查，严查漏洞、严密监管、严厉震慑，最大限度保障医保基金安全。截至目前，共督导检查定点医药机构140家（次），取消医保定点服务资格1家，暂停医保定点服务资格医药机构8家，确保了医疗保障制度的健康持续发展，助推我市民族团结。

医保服务助力乡村振兴，提升民族团结“执行力”。以“脱贫不脱待遇、医保待遇总体不降低”为目标，助力乡村振兴战略。对建档立卡脱贫户、农村特困人口、低保对象、易返贫致贫等重点人员实施分类资助参保，2023年已对低收入人群535人、孤儿6人、农村低保383人、特困供养59人、重点优抚18人、享受残疾人生活补贴的重度残疾人503人给予分类资助参保。做好防返贫监测预警，动态监测脱贫人口住院医疗费用个人自负费用较大人员信息，定期与乡村振兴、民政等部门加强数据共享推送，为防返贫监测发挥重要“前哨”作用。截至目前，普通门诊共发生467人次，总费用10.6万元，基本医保统筹支付6万元；住院共发生114人次，住院总费用82.6万元，基本医保统筹支付35.7万元；住院医疗救助共发生99人次，医疗救助25.3万元，为各族群众撑起健康保障伞，有效提升了群众的获得感、幸福感。

医保政策宣讲暖心惠民，增强民族团结“向心力”。定期推出“热问快答”、医保小课堂等微信公众号专栏，用视频、图文解析等群众喜闻乐见的方式将医保政策向群众讲清楚、说明白，同时在公众号首页设置3个功能菜单分设11个子菜单，做到医保电子凭证随时申领，各类便民表格随时下载，加大医保政策覆盖范围；全面开展医保政策“五进”宣传活动，实现企业、乡镇、村社、学校等群体医保政策宣传全覆盖；以“安全规范用基金，守好人民看病钱”为主题，开展形式多样的打击欺诈骗保宣传活动，面对面讲医保政策和法律法规，实现政策解读“零距离”。持续开展医保政策进村入户宣讲活动，拉近各民族间的情感距离，增进各民族间的友好往来，推动各民族文化交流共享互通。

优化基层医保经办服务，架起民族团结“连心桥”。全力推进城区、乡镇（街道）、村（社区）三级医保经办服务体系建设。将城乡居民医保参保登记、医保费征缴、参保信息变更、信息查询、政策宣传等业务下放到乡镇医保经办服务网点，让基层群众“大事不出乡”、“小事不出村”，以村社“两委”驻村第一书记及工作队员为抓手，依托村社党群服务中心提供医保服务，帮办农牧民群众城乡居民医保业务，探索以乡镇卫生院+村卫生室为支撑的医保服务网格，推广指导参保群众使用“国家医保服务平台”“青海医保”APP办理医保参保查询、医保关系注销、异地就医备案、医保电子凭证使用等医保经办事项，实现医保服务进村入户，更好地为群众提供高效便捷的医保服务，积极为群众排忧解难，提升群众的获得感、幸福感、满意度。