近年来，青海省海西州格尔木市认真贯彻落实国家深化医改重大决策部署和省州要求，坚持高位推进不放松，认真学习借鉴“三明”医改经验做法，稳步推进医疗健康集团、紧密型城市医疗集团建设工作，有效构建整合型医疗服务体系，着力提升基层医疗服务水平，保障全市各族群众健康安全。

改革隶属关系，迈向一体管理。全面实行社区卫生服务机构“中心管站”和乡村医疗机构一体化管理模式，统筹推动基本医疗和基本公共卫生服务项目有效提供。完成乡镇卫生院和社区卫生服务机构隶属关系改革，8家基层卫生院、社区卫生服务中心归口市人民医院总院管理并挂分院牌子，实现市人民医院总院对8家分院统筹规划建设发展和人员、设备等统一调度。2023年8月，格尔木市被列为国家紧密型城市医疗集团建设试点城市后，经过积极探索，目前全市以市人民医院为总院，市第二人民医院等为协作单位，乡镇卫生院、社区卫生服务站为成员单位，及时组建紧密型城市医疗集团，并设立集团人力资源管理等六大办公室，全面实现集团内的人、财、物统一管理。全市市乡村三级医疗机构紧密型一体化管理得到不断加强，整合型医疗服务体系建设不断完善。截至目前，全市共有医疗卫生机构165家，床位1682张，卫生技术人员2301人，全市初步建成以市级医院为“龙头”，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为“枢纽”，以村卫生室、社区卫生服务站为“网底”，非公医疗机构为“补充”的市乡村三级医疗服务体系，城市“15分钟社区卫生服务圈”基本形成，“一乡一院”“一村一室一医”目标基本实现。

夯实基层基础，健全服务网络。以改善卫生基础条件，健全基层服务网络为目标，积极争取浙江援青资金支持，完成郭勒木德镇中心卫生院业务楼新建项目，为该院配备流动体检车1辆。完成金峰路、西藏路、昆仑路3家社区卫生服务中心改造或新建等项目3个，正加紧实施黄河路社区卫生服务中心建设工作，争取尽快投入运行。建成大格勒乡和乌图美仁乡卫生院职工周转房建设项目2个，唐古拉山镇卫生院职工周转房项目正在实施中。加强基层医疗机构设备配备，以集团建设为契机，对市儿童医院融入市人民医院后的闲置设备，统筹兼顾各基层医疗机构需求予以调配。实施基层医疗机构能力提升工程，总投资120万元为金峰路、河西2家社区卫生服务中心配备更新诊疗设备。按照全省脱贫攻坚贫困村卫生室标准化建设要求，新建红柳村等村卫生室5个，全市标准化村卫生室建设任务完成率100%，目前全市村卫生室65家，村医55名（中专20人、大专29人、本科6人；持助理资格证7人，执业医师资格证19人）。固定村卫生室60平米以上，实现诊断室、治疗室、药房和公共卫生室“四室”分开，牧业村流动卫生室配备帐篷、供电设备，配有血压计、听诊器、体温计等15件基本设备，药品配备80种以上。

优化资源配置，完善分级诊疗。统筹集团内医疗资源调度，落实《格尔木市紧密型城市医疗集团优质医疗资源下沉实施方案（试行）》，推行集团总院科室“一对一”帮扶基层分院工作，有效提升基层医疗服务能力水平，目前已帮扶郭勒木德镇中心卫生院具备开展下腹部手术能力，同时集团总院先后下派医务人员30余人次，开展巡回医疗及义诊等活动。建成联通省州、覆盖全市的远程诊疗体系，实现上级医院与基层医疗机构面对面会诊及远程教学，极大提升基层医疗服务能力。制定《格尔木市医疗健康集团双向转诊绩效考核分配方案》《不外转病种目录》，畅通集团内双向转诊通道，规范转诊流程，依托智慧医疗信息化平台和智能家庭医生签约系统，建成市级医院和基层医疗机构转诊体系，实现签约转诊一体化管理，全市“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”服务模式不断优化，县域内就诊率达96%以上。

加大引培力度，夯实人才队伍。始终着眼夯实基层网底，全力做好基层卫生人才队伍建设工作，2023年通过公开招录方式录取5名大学生乡村医生，已及时派驻到位。2024年认真落实大学生乡村医生专项计划，完成对前期2名大学生乡村医生的纳编工作。新招录大学生乡村医生7名，即将入职。落实乡村医生年度培训计划，2024年累计开展乡村医生培训17次300余人。培训内容包含乡村振兴政策宣传、慢阻肺疾病、国家基本药物及合理用药、基本公共卫生服务、免疫规划等相关知识。利用市人民医院医学技能中心，开展针对各基层分院开展应急救援、抢救、心肺复苏、模拟手术、模拟腹腔镜、模拟ICU操作单元等专题训练10期，培训医务人员120余人次，利用护士节、医师节等主题活动，开展岗位技能竞赛大比拼3期，100余人次，全市基层医务人员实操能力得到有效提升。

开展专项工作，加快能力提升。大力开展基层医疗机构服务能力提升专项行动，对照《乡镇卫生院服务能力评价指南》《社区卫生服务中心服务能力评价指南》，进一步厘清建设路径，逐条逐项分析薄弱环节和问题症结，针对性开展能力提升建设工作，目前经组织自评，金峰路、昆仑路2家社区卫生服务中心达到推荐标准；西藏路中心、唐镇卫生院基本达标；乌乡卫生院合格。稳步推进基层医疗机构开展住院业务，目前全市62.5%的基层医疗机构已开展住院业务。加大社区医院建设力度，郭勒木德镇中心卫生院已达到社区医院建设要求，门诊及中医诊疗人次等重点指标基本达标。

注重传承创新，发展中医药服务。统筹中医药服务体系建设，目前全市基本形成市2个级医院中医科室和7个基层医疗机构“中蒙藏医馆”，同步市妇计中心开设中医门诊，与全市非公中医诊所等机构，共同形成全市具备一定服务水平的中医药服务网络。持续树立以人民健康为中心的理念，不断加快成果转化，加强中蒙藏医重点专科、特色科室建设和适宜技术推广，满足人民群众多层次多样化的健康服务需求，突出市第二人民医院民族医药发展特色优势，不断强化其中蒙藏医科建设，争取援青支持开设中医护理门诊，加强市第二人民医院对集团分院中蒙藏医帮扶，推动中蒙藏医适宜技术医用，加快中蒙藏医服务水平提升，推动全市中藏医药事业传承创新高质量发展不断取得新成效。

下一步，格尔木市将持续认真贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神，深刻领会习近平总书记今年再次考察青海时的重要讲话精神与基本公共卫生服务、全面提升医疗质量行动等重点工作结合起来，找准发展定位，聚焦积极推进综合医改、加大人才培养力度、强化信息支撑保障、改善群众就医体验、加快服务能力提升等方面，为“健康格尔木”建设贡献力量。