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聚力医保“四个扩面”夯实民生幸福根基

发布时间：2025/03/28 11:15:07

发布单位：市人社局

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为进一步减轻群众就医诊疗负担，提升就医体验，市人社局以“开局即冲刺”的决心，以“四个扩面”为切入点，围绕医保政策宣传、提升医保服务等系列工作，让百姓真切感受到“稳稳的幸福”。

广宣传强覆盖，应保尽保惠民生。为加大医保政策宣传力度，扩大医保征缴覆盖面，切实提升参保群众对2025年城乡居民医疗保险政策的知晓程度，市人社局紧抓医保参保扩面工作，组织政策宣讲小队进社区、进乡镇，围绕群众关心的城乡居民参保问题，慢病、特殊病报销比例，特殊、困难人群缴费减免等问题开展座谈会和走村入户。今年以来，共开展宣讲座谈会8次，走村入户2次，发放城乡居民医保政策宣传手册2000余份，为群众解读政策20余次，惠及群众2000余人。有效引导群众主动参保，落实应保尽保。

内外兼修优模式，便捷服务再升级。为全面提升服务质效、扩大服务覆盖面，简化办事流程，市人社局以“完善内部，打通外部”为目标，全力做好服务扩面工作。一是完善“医保+银行”“医保+定点”工作模式，利用商业银行网点和定点医药机构分散全市的优势，让群众在家门口就可办理医保业务，助力医保服务网点再扩面。二是持续完善综合柜员制，推进经办大厅“一站式”办理，以“一把手走流程”政务服务体验活动为抓手，重点捕捉影响和制约群众办事的堵点、难点、卡点，从而推动流程优化、服务提速，提升参保群众的认同度和满意度。截至目前，已与全市1家商业银行达成深度合作，3个银行网点可办理医保业务；与211家两定医药机构签署合作协议，极大地方便市民就医买药即时结算。

精准帮扶解民困，防贫关爱暖人心。为助力脱贫攻坚与乡村振兴衔接工作扎实推进，防止脱贫人员因病返贫、因病致贫。市人社局依托“防贫关爱金”惠民政策助力救助再扩面，配合民政、农牧等部门，组织全市乡镇（街道）、村（社区）统计低保户、特困供养户、重度残疾人、孤儿、重点优扶对象的数量并帮助其申领防贫关爱基金，切实做到提前预警、精准扶贫、综合施救、化解风险，有效缓解困难人群就医难问题。截至目前，共救助60余人次，发放救助金160余万元。

严打欺诈筑防线，基金监管无死角。为进一步强化医保基金监管，做好源头治理，市人社局聘请第三方参与全市医保基金监管工作，运用专项检查、抽查复查等手段持续打击欺诈骗保行为；此外，深入排查医保基金安全风险隐患，从维护广大人民群众利益的角度出发，高度重视整治整改工作，对反馈数据逐条清查，做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法依规依纪处理，严肃整治“行业病”，推进风险防范再扩面。截至目前，对海西州医疗保障局下发的12万余条违规使用医疗保险基金疑点数据进行全面核查并追回违规费用16.9万余元。

下一步，市人社局将持续发力、乘势而上，在现有工作的基础上，进一步深化各项举措，全面提升医保服务水平，为群众的健康福祉保驾护航。