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幸福有“医”靠生活有“保”障

发布时间：2025/08/20 10:51:59

发布单位：市人社局

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“医保连着你我他，守护健康千万家”。今年以来，市人社局社保部门在提高医保服务专业度、便捷度、智能化等方面持续深耕，通过创新医保经办模式、拓宽医保宣传广度、突破医保服务形式等维度，不断推动“医保为民”做到更优。

创新经办模式，服务群众集散办。为方便参保群众办理医保事项，社保部门将医保事项由“集中”到“分散”进行办理；一是经办服务大厅重点事项实现一厅办结，通过整合人员，将医疗保险费用审核、生育保险事项办理、居民信息核定、职工医保申报、医疗保险转移等业务集中办理，实现多事项办结“最多跑一次”的目标。二是依托乡镇（社区）触角广、农业银行网点多的特点，通过将医保高频事项下沉社区、医银合作等方式，把办事柜台“搬”到群众“家门口”，有效缩短办事时长。

拓宽宣传广度，触角延伸务实办。今年以来，结合“一宣三促”“医保基金监管宣传月”等活动，积极谋划医保政策宣传。一是深入社区居民楼、乡镇村民广场、宗教场所（寺庙）、商业广场人员聚集区、定点医疗机构、企业、工地等场所面对面开展医保政策宣讲，针对不同就业群体、不同年龄段的参保群体，定制化宣讲城乡居民医疗保险参保知识、企业职工医疗保险参保知识、生育保险知识、打击欺诈骗保防范风险知识、殡葬领域身后事待遇领取知识等，进一步消解群众的政策盲区。二是结合深入贯彻中央八项规定精神学习教育扎实做好医疗保障开门教育工作，通过深入社区开展民意收集座谈会、入户办实事等形式收集、解决群众在医保领域的急难愁盼，就外来务工人员政策不理解、“诊间结算”流程不清晰等问题，依托“华兴购物广场”“世邦购物广场”的商业大屏滚动播放医保政策小贴士；通过定点医疗机构微信公众号发布“诊间结算”流程图，切实解决群众反馈问题。

突破服务形式，智慧赋能便捷办。一是多渠道宣传推广海西州医保便民服务小程序，我市各类参保群体可依托公众号线上查询参保信息、缴费信息、个人账户、药品目录、经办机构、定点药店、消费明细；打印缴费明细；办理居民医保参保、异地就医备案等，小程序开发实现了首页无感登录，用户无需重复注册、验证，更有AI客服智答功能，老年群体也能轻松使用。二是持续依托国家医保服务平台、青海医保APP等智慧端，引导参保群众自主登录和使用“家庭共济”“亲情账户”等模块，有效助力医保业务“掌上办”。

下一步，市人社局社保部门将持续聚焦政策宣传、服务升级等视角，加大医疗保险政策的宣传和解读，巩固参保成果，进一步优化医保经办服务流程，提供更加便捷高效的医保服务，为参保群众提供暖心、贴心、舒心的办事体验。