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筑牢医保屏障助力乡村振兴

发布时间：2025/09/30 16:57:54

发布单位：市人社局

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今年以来，格尔木市人社局社保部门紧紧围绕巩固拓展脱贫攻坚成果的核心目标，深入贯彻落实乡村振兴战略部署要求。以精准施策为导向，在医保政策宣传、提高服务质效、加强精准监测、确保政策落实等方面持续发力，推动医保政策平稳有序落地见效，为医保扶贫政策的深入实施提供了有力支撑。

织牢参保网底，唱响参保动员“主打歌”。实现重点人群参保资助、待遇倾斜保障精准落实，做到“应保尽保”。通过与民政、残联、农牧等部门紧密协作，建立信息共享机制，及时在医保信息平台标识低保、特困、脱贫人口等特殊群体信息，实现特殊困难群体基本医疗保险全覆盖。通过“及时预警、提前介入、动态更新、标识身份”等举措，精准落实分层资助政策，确保帮扶精准高效。截至目前，格尔木市特殊困难人员参保3896人，全额资助118名困难群众城乡居民医疗保险费4.72万元，按50%资助1719名困难群众城乡居民医疗保险费34.38万元，共计资助39.1万元。同时，依托青海省医疗保障信息平台，常态化做好因病返贫、因病致贫风险监测，累计向农牧局、民政局监测并推送年累计个人自付费用较大人员642人，其中有因病返贫风险11人，因病致贫风险631人，最终被相关部门确认农村低保对象、突发严重困难户、稳定脱贫等特殊身份的为68人。

提高医保待遇，打造帮扶救助“生力军”。为解决“看病难、看病贵”难题。常态化落实“基本医疗、大病保险、医疗救助、防贫关爱金”四重保障制度，实现“一站式”服务，“一窗式”结算。截至目前，全市脱贫人口、监测户及五类人员普通门诊3409人次，发生总费用51.2万元，统筹基金支付19.55万元；门诊特殊病2915人次，发生总费用152.78万元，统筹基金支付137.69万元，医疗救助26.97万元；普通住院1012人次，发生总费用103.92万元，统筹基金支付816.48万元；住院产生大病228人次，统筹基金支付110.48万元；住院医疗救助发生971人次，医疗救助292.39万元；防贫关爱金救助2人次，救助金额3.94万元，后续拟救助7人次，预计发放防贫关爱金17.83万元。其中稳定脱贫人员住院费用报销均达到80%；监测户、农村低保、特困对象住院费用报销达到90%。四重保障梯次发力，切实筑牢医疗保障兜底机制。

筑牢政策根基，夯实政策宣传“奠基石”。多举措推进医保政策宣传活动，通过线上+线下相结合的方式进行全方位宣传。线上利用微信群、微信公众号、手机短信、电子宣传屏等方式，宣传医保政策和业务办理流程，让群众真正了解医保的重要性和报销流程，进一步提高群众医保政策知晓率和参与度。线下组建宣讲队伍，深入乡镇、社区开展医疗保障政策培训会20余次，针对群众关心的医保参保缴费、报销范围、报销比例、大病保险、医疗救助、慢性病种类、办理慢特病程序等问题，进行面对面的政策解读和答疑。截至目前，累计发放宣传折页及各类宣传物品5000余份。

格尔木市人社局将持续扛牢政治责任，以更高标准推动医保政策执行与乡村振兴深度融合，为筑牢民生底线、促进共同富裕贡献医保力量。